La définition de radiologie interventionnelle figure à l’article 2 du RGPRI.
Radiologie interventionnelle: l'utilisation de techniques d'imagerie par rayons X pour faciliter l'introduction et le guidage des instruments à l'intérieur de l'organisme à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.
Dans le Rapport au Roi, le commentaire de cet article précise ce qui suit :
Dans la nouvelle définition de « radiologie interventionnelle », le mot « et » dans « l'introduction et le guidage » est important pour une bonne compréhension. C'est pourquoi, par exemple, l'utilisation de la fluoroscopie pour déterminer l'emplacement d'entrée d'une aiguille ne sera en principe pas considérée comme de la radiologie interventionnelle.
Quelles spécialités sont concernées par cette définition ?
La radiologie interventionnelle couvre toutes les procédures interventionnelles, quelle que soit la spécialité du praticien (radiologue, cardiologue, orthopédiste, chirurgien…).
Quels appareils sont concernés par cette définition ?
La définition ne parle pas de l’appareil utilisé pour exercer telle ou telle pratique, mais bien de la nature de la procédure pratiquée. Certes, certains appareils sont plus ou moins équipés que d’autres pour être utilisés dans le cadre d’une procédure interventionnelle.
Quelles procédures relèvent de la radiologie interventionnelle ?
La radiologie interventionnelle englobe les pratiques qui impliquent l’introduction et le guidage d’instruments dans le corps. Les deux aspects - l’introduction et le guidage - doivent être réunis pour pouvoir parler de radiologie interventionnelle.
Le recours à l’imagerie dynamique pour assurer l’introduction et le guidage de ces instruments est spécifique à la radiologie interventionnelle.
Exemples (liste non exhaustive !)
Exemples de radiologie interventionnelle :
- Procédures cardiovasculaires percutanées :
- Cathétérisme cardiaque, PCI, ablation, dilatation, pose d’un stent, embolisation
- Angiographie
- Placement d’un pacemaker/défibrillateur
- (T)(F)EVAR
- TAVI
- TIPS
- Interventions percutanées pour le traitement de la douleur
- Infiltrations épidurales
- Cordotomie
- Traitements intraveineux
- Placement par tunnellisation sous-cutanée et fixation d'un cathéter épidural, intrathécale ou plexique
- Procédures dorsales et vertébrales peu invasives
- cyphoplastie par ballonnets
- vertébroplastie
- Endoscopie
- ERCP
- Ablation ou embolisation tumorale
- Interventions guidées par CT, parmi lesquelles les biopsies, drainages…
- Placement d’un cathéter de drainage, de sondes alimentaires…
Des solutions alternatives aux rayons X sont de plus en plus recherchées. Si les procédures précitées ne sont pas pratiquées sous guidage radiographique, mais le sont sous échographie, par exemple, elles ne relèvent évidemment pas du champ d’application de la définition.
Exemples de procédures qui ne sont pas concernées par la définition de radiologie interventionnelle :
- Radiographie ou CT de contrôle stationnaire avant, pendant ou après une procédure chirurgicale
- Biopsie du sein sous guidage mammographique
- Examen de déglutition, défécographie, lavement, IVP, cysto-urétrogramme pendant la miction, hystérosalpingographie
- Infiltrations articulaires et arthrographie
- Détermination de points de référence anatomiques en radiothérapie